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A Bibliometric Analysis of the Global Research on Multimorbidity in Older Adults from 2000 to 2023
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摘要:目的
分析2000—2023年老年人共病领域的国际研究趋势及前沿热点，以期为老年人共病研究提供借鉴。
方法检索Web of Science数据库，将文献类型限制为“Article”或“Review”，纳入发表时间为2000年1月1日—2023年10月24日的老年人共病相关英文文献。采用VOSviewer 1.6.18软件对文献中的内容进行提取，并绘制高产国家/地区(发文量≥30篇)、机构(发文量≥43篇)的合作网络图及高频关键词(出现频次≥74次)的共现关系时间线图。采用CiteSpace 6.1.R6软件对作者、研究机构、国家等信息进行共现和聚类分析。采用R语言“bibliometrix”包分析文献的关键词演变趋势。
结果共获得老年人共病相关文献2590篇(包括Article 2230篇、Review 360篇)。自2000年以来全球发文量快速增长，美国在该领域的发文量(35.02%，907/2590)及总被引频次(31 343次)均最多。加拿大多伦多大学的发文量最大(2.59%，67/2590)，加拿大麦克马斯特大学的Jenny Ploeg(1.24%，32/2590)是成果产出最多的作者。BMC Geriatr(3.82%，99/2590)是收录老年人共病相关文献最多的期刊。该领域高频关键词主要为“multimorbidity”“older adults”“frailty”“aging”和“polypharmacy”。
结论近年来，老年人共病研究的热点主要集中于老年人共病与衰老的关系，以及与共病相关的衰弱和多重用药方面。未来可更多围绕老年综合评估、初级卫生保健以及生活质量等内容展开研究。
Abstract:ObjectiveTo analyze the research trends and cutting-edge hot spots in the field of multimorbidity in older adults from 2000 to 2023 to provide reference for related research.
MethodsWe conducted a search in the Web of Science Core Collection database, specifically looking for articles or reviews in English on multimorbidity in older adults published between January 1, 2000 and October 24, 2023. VOSviewer 1.6.18 software was used to extract the contents in the literature and draw the cooperative network diagram of high-producing countries(≥30 articles) and institutions(≥43 articles) as well as the timeline diagram of high-frequency keywords(≥74 occurrences) co-occurrence relationship. CiteSpace 6.1.R6 software was used to co-occur and cluster analyze the information of authors, research institutions and countries. The "bibliometrix" package in R was used to analyze the evolution of keywords in the literature.
ResultsA total of 2590 documents consisting of 2230 Articles and 360 Reviews were obtained. The worldwide publication count significantly increased since 2000. Among the countries, the United States had the highest number of publications (35.02%, 907/2590) and total citations(31 343 times) in this field. The University of Toronto in Canada had the largest number of articles(2.59%, 67/2590). Jenny Ploeg of McMaster University was recognized as the most prolific author(1.24%, 32/2590). When it came to journals, BMC Geriatrics had the highest amount of literature related to multimorbidity(3.82%, 99/2590). The key areas of research in this field included multimorbidity, older adults, frailty, aging, and polypharmacy. Notably, there was growing interest in studying the relationship between multimorbidity and aging in older adults, as well as the impact of frailty and polypharmacy on multimorbidities.
ConclusionsIn recent years, research on multimorbidities in the elderly has primarily centered around examining the correlation between comorbidities and aging, as well as exploring the impact of frailty and polypharmacy on individuals with multimorbidities. Future research could delve into primary health care, comprehensive geriatric assessment for older adults with multimorbidities, and maintenance of their overall quality of life.
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Keywords:
- multimorbidity /
- older adults /
- bibliometrics /
- visual analysis /
- research hot spots /
- clinical practice
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8号染色体三体(trisomy 8，T8)是一种罕见的染色体数目异常，由于减数分裂或有丝分裂期染色体分离错误或三体自救所致，多见于髓系恶性血液病尤其骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syndrome, MDS)患者中。T8首次报道于1971年[1]，1984年范先阁等[2]发现了1例T8引起脑发育不全的病例，此为T8在国内的首次报道；1999年日本学者Nawata首次报道了1例具有白塞病(Behçet's disease，BD)表现(临床表现为口腔与生殖器溃疡、皮疹、反复发热)的T8病例，并认为T8与BD具有一定关联[3]。BD是一种病因尚不明确的自身免疫性血管炎，以反复口腔、生殖器溃疡为主要临床特征，随病情反复发作，可累及眼、皮肤、神经等多个器官/系统，常发生于20~40岁成人。目前，呈BD样表现的T8(Behçet's disease like trisomy 8，T8-BD)患儿仍较少。本文基于吉林大学第一医院、复旦大学附属儿科医院、中国医学科学院北京协和医院诊治T8-BD患儿的临床资料及文献复习结果，对此类患儿的临床特征进行总结，以期为临床诊疗提供参考。
1. 资料与方法
1.1 研究对象
本研究为回顾性分析。研究对象包括两部分，其一为2016年1月至2022年6月吉林大学第一医院、复旦大学附属儿科医院、中国医学科学院北京协和医院住院治疗的所有T8-BD患儿。纳入标准：(1)BD诊断标准符合国际共识[4]，即满足以下6项中的任意3项：①复发性阿弗他口炎：每年至少发作3次；②生殖器溃疡：常伴瘢痕；③皮肤病变：坏死性毛囊炎、痤疮、结节性红斑；④眼部症状：前葡萄膜炎、后葡萄膜炎、视网膜血管炎；⑤神经系统表现：孤立性头痛除外；⑥血管表现：静脉血栓、动脉血栓、动脉瘤；(2)T8的诊断标准：通过外周血染色体核型分析、骨髓核型分析或测序法(高通量测序法)进行基因/染色体畸变检测证实存在3条8号染色体。排除标准：年龄＞18岁。
同时，以“Behçet's disease ” “Behçet's syndrome” “Behçet's disease-like syndrome”及“myelodysplastic syndrome” “trisomy 8” “chromosomal abnormalities”为检索词检索PubMed；以“白塞病”“白塞综合征”“白塞病样综合征”和“8号染色体”“骨髓异常增生”“染色体异常”为检索词检索中国知网及万方数据库，检索期限为1978年3月年至2022年10月。筛选文献中符合条件的T8-BD患儿。
本研究已通过吉林大学第一医院伦理审查委员会批准(审批号：20K013-001)，并豁免患儿及其监护人知情同意。
1.2 研究方法
通过查阅住院病历或文献收集所有T8-BD患儿的临床资料，主要包括：(1)一般资料：性别、起病年龄(BD症状出现时的年龄)、诊断方式、确诊BD/T8/恶性血液病时的年龄等；(2)症状与体征：如口腔溃疡、外阴溃疡、皮肤病变、血管病变、消化系统症状等；(3)发育情况：如特殊面容、发育迟缓、智力障碍、关节畸形等；(4)辅助检查：如血细胞、炎症指标、免疫球蛋白、补体、抗核抗体(antinuclear antibody，ANA)等；(5)治疗药物：免疫抑制剂、恶性血液病治疗情况；(6)预后：生存或死亡。
1.3 统计学处理
采用SPSS 22.0软件进行数据整理和统计学分析。计数资料以频数和/或百分数表示。
2. 结果
共纳入吉林大学第一医院、复旦大学附属儿科医院、中国医学科学院北京协和医院住院治疗的T8-BD患儿6例。诊断方式：外周血染色体核型分析3例(图 1)，骨髓核型分析1例，高通量测序法进行基因/染色体畸变检测2例。5例反复出现口腔外阴溃疡，4例合并恶性血液系统疾病[包括MDS、再生障碍性贫血(aplastic anemia，AA)、急性髓系白血病(acute myeloid leukemia，AML)]，2例为肠道BD，2例以周期热样表现起病，1例合并手指畸形和银屑病。血液学指标：白细胞中位数为6.4×109/L[范围：(5.3~12.87)×109/L]，血红蛋白中位数为112 g/L(范围：65~166 g/L)，血小板中位数为120×109/L[范围：(35~364)×109/L]，C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)中位数为22.69 mg/L(范围：7.4~130 mg/L)，红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate, ESR)中位数为35 mm/h(范围：28~70 mm/h)。
经检索共获得154篇T8-BD相关文献，阅读全文后，共10篇文献中的研究对象为儿童(T8-BD患儿13例)。13例患儿均以口腔或外阴溃疡起病，8例同时伴发热，7例出现胃肠道病变；合并恶性血液病10例，其中8例合并MDS，2例合并AML。
结合本文报道及文献检索结果，共发现19例T8-BD患儿。其中男性4例，女性15例；中位起病年龄为8岁(范围：0~16岁)。(1)临床症状与体征：口腔溃疡18例(94.7%)，外阴溃疡11例(57.9%)；发热11例(57.9%)，有周期热样表现4例[1例既往被拟诊为周期热综合征(病例2)]；有皮肤病变7例(36.8%)，其中结节性红斑3例、脱屑样皮损2例(其中1例为银屑病)、下肢溃疡1例、不详1例；有关节症状3例(15.8%)；合并血液系统疾病14例(73.7%)，包括MDS 10例、AML 3例、AA 2例；存在消化道病变9例(47.4%)，主要症状为腹痛或腹泻(7例)，其中1例接受选择性回盲部切除和回肠造口术，术后结肠镜检查未见肠溃疡复发(病例13)；脑脊液压力升高1例(5.3%，病例3)；静脉血栓2例(10.5%)；14例提及眼部表现的患者中仅1例出现双侧葡萄膜炎(病例19)。(2)发育异常：发育迟缓5例(26.3%)，关节畸形3例(15.8%)，特殊面容1例(5.3%)。(3) 辅助检查：血细胞减少11例(57.9%)；CRP升高11例(57.9%)；ESR升高9例(47.4%)。对于免疫表型，ANA异常2例；补体升高2例，免疫球蛋白升高3例。(4)治疗：接受糖皮质激素治疗11例(57.9%)，采用传统免疫抑制剂治疗9例(47.4%)，采用生物制剂、接受造血干细胞移植各6例(31.6%)，接受化学药物治疗3例(15.8%)。(5)预后：截至2022年10月，本文报道6例患儿的中位随访时间为7个月(范围：3~81个月)，文献检索的13例患儿缺乏随访时间信息。19例患儿共死亡4例，均合并恶性血液病，其中由于肿瘤晚期多器官衰竭死亡1例，造血干细胞移植前因感染死亡1例，造血干细胞移植后由于感染死亡2例。19例T8-BD患儿的详细临床资料见表 1[5-14]。
表 1 19例T8-BD患儿临床特征指标 1* 2* 3* 4* 5* 6* 7[5] 8[6] 9[7] 10[8] 11[8] 12[8] 13[9] 14[10] 15[11] 16[12] 17[13] 18[13] 19[14] 一般情况 性别 女 女 女 男 男 女 女 女 女 男 男 女 女 女 女 女 女 女 女 起病年龄(岁) 14 7 12 11 15 8 10 4 4 6 6 0 11 16 5 14 5 14 4 诊断BD时年龄(岁) 15 13 13 13 15 13 14 4 6 6 6 1.5 18 16 11 14 13 14 - 诊断T8时年龄(岁) 15 13 14 13 15 13 14 4 7 6 6 1.5 18 16 11 14 11 14 - 合并恶性血液病 N N AML AA MDS、AA MDS MDS MDS AML MDS MDS MDS MDS MDS MDS AML N N N 诊断恶性血液病时年龄(岁) - - 14 7 14 13 14 4 7 6 6 3 18 15 11 15 - - - 症状及体征 口腔溃疡 Y Y Y Y Y N Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y 外阴溃疡 Y Y Y Y Y N Y N N N N N Y Y Y Y N Y N 皮肤病变 银屑病 脱屑样皮损 N N N N N 结节性红斑 N N N 下肢溃疡 N 具体不详 N N 结节性红斑 N 结节性红斑 发热 N Y N N Y Y N Y N Y Y Y Y N Y Y N N Y 周期热 N Y N N Y N N Y N N N N N N Y N N N N 眼部病变 N N N N N N - N N - - - - N N N N N Y 消化道病变及位置 - - 溃疡，回盲部 - - 炎症，左半结肠 - 溃疡、横结肠、升结肠 溃疡，回盲部和乙状结肠之间 溃疡，上消化道 溃疡，食管 溃疡，上消化道 溃疡，盲肠 - - 溃疡，回盲部 - - N 关节炎/ 关节痛 N N N N N N - - - - - - Y N Y - - - Y 血管病变 N N 门静脉血栓 N N N - N - - - - - N N 门静脉、脾静脉血栓 N - - 神经系统 N N Y N N N - N - - - - - - N N - - - 肾脏病变 N N N N N N - - - - - - - - N - N - - 发育异常 特殊面容 N N N - - - - - - - - - - - - - Y - - 发育迟缓 N N N - - - - - - Y Y Y - - - - Y Y - 智力障碍 N N N - - - - - - - - - - - - - N Y - 关节畸形 Y N N - - - - - - - - - - - - - Y Y - 褶纹深 Y N N - - - - - - - - - - - Y - Y - - 胼胝体发育不全 N N N - - - - - - - - - - - - - Y - - 辅助检查 血细胞减少 N N N Y Y Y Y Y Y Y Y Y N Y N N N N Y 炎症指标 CRP↑ESR↑ CRP↑ESR↑ CRP↑ESR↑ CRP↑ESR↑ CRP↑ESR↑ CRP↑ESR↑ - CRP↑ - - - - CRP↑ - CRP↑ESR↑ CRP↑ESR↑ - CRP↑ ESR↑ 免疫球蛋白 IgM↑ 正常 正常 正常 IgG↑IgA↑ 正常 - 正常 - - - - 正常 - IgE↑ - 正常 - - 补体 C4↑ C3↑ 正常 - - - - - - - - - - - 正常 - - - - 抗核抗体 阴性 均质型、核点型 颗粒型、胞浆颗粒型 阴性 阴性 阴性 - 阴性 - - - 阴性 阴性 - 阴性 阴性 - - 阴性 治疗及预后 免疫抑制剂 TNFi TNFi GC、TNFi、MTX GC GC、CsA、沙利度胺 GC、CsA 沙利度胺、Tac - Tac、MTX、CsA GC GC、TNFi GC TNFi、MTX GC、CsA - GC、TNFi、MTX GC - GC、CsA、AZA 血液病治疗 无 无 化学药物治疗 - - - - HSCT HSCT、化学药物治疗 HSCT HSCT HSCT HSCT 司坦唑醇、雄激素 - 化学药物治疗 无 无 无 是否死亡 否 否 是 否 否 否 否 否 是 否 是 否 否 否 否 是 否 否 否 T8、BD：同图 1；AML：急性髓系白血病；AA：再生障碍性贫血；MDS：骨髓异常增生综合征；CRP：C反应蛋白，ESR：红细胞沉降率；TNFi：肿瘤坏死因子拮抗剂；GC：糖皮质激素；MTX：甲氨蝶呤；Tac：他克莫司；CsA：环孢素A；AZA：硫唑嘌呤；HSCT：造血干细胞移植；*本文报道病例；“-”：未提及；“↑”表示“升高”；Y表示“有”；N表示“无” 3. 讨论
早期识别BD患儿可能存在的T8对于疾病管理十分重要，目前T8-BD患儿临床特征相关研究仍较匮乏。本研究在多中心病例基础上，结合文献复习，对19例T8-BD患儿的临床资料进行了总结，结果显示患儿多为女童(78.9%)，最主要的临床特征为口腔溃疡(94.7%)、外阴溃疡(57.9%)、发热(57.9%)；患儿常合并恶性血液病(73.7%)、消化道病变(47.4%)、皮肤病变(36.8%)、发育异常(36.8%)。血液学检查示炎症指标升高，包括CRP升高11例(57.9%)、ESR升高9例(47.4%)。治疗方面，以糖皮质激素治疗(57.9%)、传统免疫抑制剂治疗(47.4%)为主，合并血液恶性者可采取造血干细胞移植。预后方面，19例患儿中，死亡4例(21.1%)均为合并恶性血液病者。
T8的核型为47，XX/XY，+8，可分为完全型和嵌合型。完全型T8是由于染色体在减数分裂期间错误分离导致，具有高度危险性，常在孕早期发生流产或胚胎停育，故存活者绝大多数为嵌合型患者。嵌合型T8为合子后错误，正常核型的胎儿出现染色体分离错误或三体自救所致，在新生儿中的发病率约为1∶50 000~1∶25 000，男性多于女性[15]。T8导致的发育异常存在显著的个体差异，常见畸形包括特殊面容(如前额隆起、眼距宽等)、智力及发育迟缓、先天性心脏病、泌尿系统发育异常(如肾脏发育不良、尿道下裂或隐睾)、颜面部畸形(如唇腭裂)、骨骼及四肢发育异常(如肘后旋受限、髌骨缺失、手指及脚趾畸形，可伴肌张力减退)等[16]。患儿的表型由正常至畸变具有高度临床异质性和遗传异质性，暂未明确染色体嵌合比例与表型严重性是否存在相关性。
由于8号染色体上存在调控免疫和炎性反应基因，该染色体表达异常可导致白细胞介素(interleukin, IL)-1β、IL-6等炎症因子水平升高，反复高水平炎症因子刺激可激活中性粒细胞并促进其产生活性氧，从而导致了BD发生与发展。由于染色体分析并非BD的常规检查项目，因此易导致T8未被检出。此外，T8患儿常合并恶性血液病，且血液病患儿最常见的染色体数目异常即为T8，有报道认为血液疾病恶性细胞可能是由三体细胞群发展而来[17]，这可能揭示了T8增加骨髓恶性肿瘤疾病患病风险的原因。
目前，T8、恶性血液病、BD的内在关联性尚未完全明确。已证实，BD可先于MDS出现，T8是MDS继发BD样表现的危险因素[18]，且无T8的BD病例亦可继发MDS[19]。针对我国成人的研究显示[20]，T8-BD常见的表现依次为口腔溃疡、外阴溃疡、肠道溃疡、皮疹、针刺反应阳性、关节炎；且相较于单纯BD患者，T8-BD中女性更多见，更易出现肠道溃疡和MDS，但其眼部病变相对少见，血红蛋白水平亦更低。另一项报道比较了合并不同疾病T8患者的临床资料后发现[19]，相较于BD合并MDS患者，T8合并BD-MDS者更易出现回盲部受累，而食管病变少见。
目前，儿童BD合并T8的病例多为个案报道，尚缺少大宗病例研究。本研究基于吉林大学第一医院、复旦大学附属儿科医院、中国医学科学院北京协和医院6例T8-BD患儿的病历资料及文献检索结果，对此类患儿的临床特征进行了初步总结，结果显示19例T8-BD患儿中，女性更常见(78.9%)，与马海芬等[20]报道的成人T8-BD病例中女性更常见结果相一致(77.3%)。常见的临床表现依次为口腔溃疡(94.7%)、外阴溃疡(57.9%)、发热(57.9%)、消化道疾病(47.4%)、皮肤病变(36.8%)、关节病变(15.8%)、静脉血栓(10.5%)、脑脊液压力增高(5.3%)、眼部病变(5.3%)，亦与成人症状[20]基本一致。此外，4例患儿具有周期性发热史。我国复旦大学附属儿科医院总结了145例不明原因发热儿童的染色体检测结果，发现8例存在染色体异常，其中2例为T8，此2例患儿均表现为周期性发热并阿弗他口炎，其中1例存在手指屈曲畸形[21]。吉林大学第一医院诊治的病例中亦发现1例存在手指屈曲畸形，伴深掌纹(图 2)，这与T8所致的骨骼及四肢发育异常相关。有报道提出，T8-BD患者肠道溃疡的内镜下表现不同于典型的巨大椭圆形穿孔溃疡[22]，可见弥漫性黏膜水肿伴脓性分泌物，组织学检查示非特异性炎症。本研究对19例T8-BD患儿统计后发现，9例存在消化道病变，主要为溃疡，以回盲部和结肠受累居多，但上消化道亦可受累。8.7%~66.2%的BD患儿存在眼部病变[23]，但T8-BD患儿出现眼部病较少见(本文仅检索到1例)，表现为双眼角膜后沉淀物，右眼虹膜-晶状体粘连，左眼瞳孔闭锁[14]。19例T8-BD患儿中，14例合并恶性血液系统疾病，其中以MDS最常见(10例)，进一步验证了DB、T8、MDS的密切关系，但具体机制尚需进一步探究。对于BD患儿，临床需重视对T8的识别，当患儿存在不典型表现，如周期热、发育异常、特殊面容、关节畸形、内镜下肠道病变不典型或有恶性血液系统疾病的迹象时，应考虑合并T8的可能性。
对于BD合并T8起病时的炎症和免疫表型描述尚缺乏足够的循证医学证据，临床尚无特异性血清学标志物，现有报道多提示为非特异炎症改变。本研究19例T8-BD患儿中，CRP升高11例，ESR升高9例，亦提示呈非特异炎症改变。对于免疫表型，2例ANA异常，2例补体升高，3例免疫球蛋白升高，提示适应性免疫可能在其中发挥了一定作用，但具体机制及其与固有免疫的关联性尚不明确，不排除是由于T8通过异常的抗原呈递、T细胞对抗原的反应异常或T细胞与B细胞相互作用等多种机制引起了免疫失调，进而诱发BD等自身免疫性疾病。需强调的是，若T8-BD患儿存在ANA阳性且合并血细胞减少、发热、口腔溃疡，可能被误诊为其他结缔组织病，进一步明确ANA的抗原类型、补体水平，系统评估皮肤、血液、关节、肾脏等多脏器症状、体征及相应的实验室检查特点，有助于临床鉴别诊断。
对于T8-BD患儿的治疗及临床管理方面，目前尚缺乏可供参考的指南，多根据临床和免疫学表型采取免疫抑制疗法，通常在常规BD治疗的基础上调整剂量或合用生物制剂。由于儿童T8-BD相关的文献资料相对匮乏，其远期预后尚不得知，但从本文所收集的资料来看，合并血液系统疾病者预后相对较差，可能与T8的持续存在可长期对机体免疫学及造血功能产生影响有关。此类患儿单独予以传统药物治疗的效果不佳，早期骨髓或外周血干细胞移植为疾病的完全控制提供了可能性，但亦应综合考虑供受体情况及移植后并发症。本研究病例1和病例2均未合并恶性血液系统疾病，其对免疫抑制剂的反应均较理想，4例死亡病例均合并恶性血液病，亦提示此类患儿预后不良的风险增加。
4. 小结与展望
综上，T8-BD患儿以女童多见，常见的临床症状为口腔溃疡、外阴溃疡、发热，可合并消化道病变、皮肤病变、恶性血液病、发育异常，但亦有部分患儿起病时伴有其他不典型表现，临床医生应注意识别。整体来看，T8-BD患儿预后尚可，但合并恶性血液病者对免疫抑制治疗反应差，死亡风险增高。虽然目前尚无根治T8的方法，但对其患儿的预后评估十分重要。在临床实践中，当儿科医生对BD患儿的临床表现、治疗反应存在疑问时，或可将外周血染色体核型分析纳入进一步评估，以识别是否存在T8。此外，对于T8-BD患儿，若在随访过程中出现恶性血液病的迹象，应及时转诊或行多学科讨论，以尽可能减少诊断和治疗延迟，最大程度改善患儿预后。
作者贡献：张宁负责论文构思、数据分析、论文撰写；张晓辰负责文献检索、文献筛选、数据分析；何牧负责文献筛选、数据分析；康琳、曲璇、朱鸣雷负责文献检索及论文修订；孙晓红负责论文修订与审核。利益冲突：所有作者均声明不存在利益冲突 -
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图 1 2590篇老年人共病研究文献年发文量及被引频次分布情况
Figure 1. Distribution of annual publications and citation frequency of 2590 co-morbidity research literature on older adults
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图 2 发文量≥30篇的国家/地区合作网络图
注：各节点间的连线表明二者存在合作关系，连线越粗表示合作关系越强。美国所代表的红色条带宽度、与其他条带的连接宽度均最大
Figure 2. Map of cooperation network of countries/regions with ≥30 publications
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图 3 发文量居前10位的研究机构合作网络图
Figure 3. Collaborative network map of the top 10 research institutions in terms of number of publications
表 1 发文量、连接强度、被引频次居前10位的国家
Table 1 Top 10 countries in terms of number of publications, link strength and frequency of citations
序号 国家 发文量(篇) 国家 连接强度 国家 被引频次(次) 1 美国 907 英国 396 美国 31 343 2 英国 240 美国 371 英国 10099 3 加拿大 228 意大利 323 意大利 9258 4 意大利 206 西班牙 300 荷兰 7193 5 荷兰 200 荷兰 278 加拿大 7191 6 德国 191 德国 254 德国 5782 7 中国 185 澳大利亚 243 瑞典 5086 8 西班牙 184 法国 193 瑞士 4462 9 澳大利亚 183 加拿大 170 西班牙 3944 10 瑞典 105 比利时 170 澳大利亚 3693 
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表 2 发文量、被引频次及共被引频次居前10位的作者
Table 2 Top 10 authors in terms of number of publications, citation frequency and co-citation frequency
序号 作者 发文量(篇) 作者 被引频次(次) 作者 共被引频次(次) 1 Jenny Ploeg 32 Alessandra Marengoni 3491 Alessandra Marengoni 566 2 Maureen Markle-Reid 29 Laura Fratiglioni 2794 Linda P Fried 496 3 Davide L.Vetrano 29 Susan M.Smith 1419 Martin Fortin 437 4 Alessandra Marengoni 28 Graziano Onder 1186 Mary E.Charlson 425 5 Cynthia M.Boyd 22 Martin Fortin 1123 World Health Organization 400 6 Amaia Calderon-Larranaga 22 Davide L.Vetrano 997 Cynthia M.Boyd 357 7 Graziano Onder 22 Cynthia M.Boyd 972 Karen Barnett 342 8 Laura Fratiglioni 21 Jenny Ploeg 963 Mary E Tinetti 335 9 Ai Koyanagi 17 Maureen Markle-Reid 815 Martine Exterman 293 10 Kathryn Fisher 16 Emma Wallace 799 Ronald C.Kessler 273
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表 3 发文量、总连接强度、被引频次居前10位的研究机构
Table 3 Top 10 research institutions in terms of number of publications, total link strength and citation frequency
序号 机构名称 发文量(篇) 机构名称 总连接强度 机构名称 被引频次(次) 1 多伦多大学 67 卡罗林斯卡学院 164 卡罗林斯卡学院 4128 2 卡罗林斯卡学院 63 多伦多大学 135 哥伦比亚大学 3640 3 麦克马斯特大学 53 斯德哥尔摩大学 125 布雷西亚大学 3552 4 约翰斯·霍普金斯大学 51 约翰斯·霍普金斯大学 117 约翰斯·霍普金斯大学 3343 5 华盛顿大学 50 杜克大学 115 斯德哥尔摩大学 3055 6 密歇根州立大学 49 加利福尼亚大学旧金山分校 114 斯德哥尔摩老年研究中心 2830 7 杜克大学 47 布雷西亚大学 102 伦敦卫生与热带医学院 2731 8 加利福尼亚大学旧金山分校 45 哈佛医学院 100 印第安纳大学 2653 9 悉尼大学 45 圣心天主教大学 96 拉德堡德大学 2570 10 伦敦国王学院 43 斯德哥尔摩老年研究中心 94 匹兹堡大学 2134
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表 4 发文量、被引频次居前10位的期刊
Table 4 Top 10 journals in terms of number of publications and frequency of citations
序号 期刊 发文量(篇) 影响因子(JCR2022) JCR分区 共被引期刊 被引频次(次) 影响因子(JCR2022) JCR分区 1 BMC Geriatr 99 4.1 Q2 J Am Geriatr Soc 4037 6.3 Q1 2 J Am Geriatr Soc 67 6.3 Q1 J Gerontol A Biol Sci Med Sci 2164 5.1 Q2 3 BMJ Open 56 2.9 Q2 J Am Med Assoc 2144 120.7 Q1 4 Arch Gerontol Geriatr 53 4 Q2 J Clin Oncol 2105 45.4 Q1 5 J Geriatr Oncol 53 3 Q3 Lancet 1829 168.9 Q1 6 PLoS One 50 3.7 Q2 PLoS One 1815 3.7 Q2 7 Age Ageing 46 6.7 Q1 J Clin Epidemiol 1781 7.2 Q1 8 Int J Environ Res Public Health 36 NA NA New Engl J Med 1431 158.5 Q1 9 J Gerontol A Biol Sci Med Sci 34 5.1 Q2 Age Ageing 1382 6.7 Q1 10 J Am Med Dir Assoc 33 7.6 Q1 Blood 1193 20.3 Q1
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表 5 出现频次、总连接强度居前20位的关键词
Table 5 Top 20 keywords in terms of frequency of occurrenceand total link strength
序号 关键词 出现频次(次) 总连接强度 1 multimorbidity 1172 2194 2 older adults 886 1706 3 frailty 206 468 4 aging 153 301 5 polypharmacy 138 312 6 depression 137 294 7 chronic disease 134 302 8 mortality 124 261 9 geriatric assessment 83 200 10 quality of life 80 188 11 cancer 75 213 12 dementia 74 145 13 epidemiology 70 132 14 disability 68 145 15 comprehensive geriatric assessment 62 151 16 geriatrics 60 144 17 primary care 58 116 18 anxiety 54 118 19 geriatric oncology 46 123 20 geriatric 44 102
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表 6 被引频次居前15位的文献
Table 6 Top 15 cited articles
序号 作者及发表时间 文章题目 期刊名称 被引频次(次) 文章类别 1 Moussavi S等(2007年) Depression, chronic diseases, and decrements in health: results from the World Health Surveys Lancet 2586 Article 2 Kroenke K等(2009年) The PHQ-8 as a measure of current depression in the general population J Affect Disord 2575 Article 3 Marengoni A等(2011年) Aging with multimorbidity: A systematic review of the literature Ageing Res Rev 1645 Review 4 Wolff JL等(2002年) Prevalence, expenditures, and complications of multiple chronic conditions in the elderly Arch Intern Med 1480 Article 5 Diniz BS等(2013年) Late-life depression and risk of vascular dementia and Alzheimer's disease: systematic review and meta-analysis of community-based cohort studies Br J Psychiatry 763 Review 6 Repetto L等(2002年) Comprehensive geriatric assessment adds information to Eastern Cooperative Oncology Group performance status in elderly cancer patients: An Italian group for geriatric oncology study J Clin Oncol 676 Article 7 Salive ME(2013年) Multimorbidity in Older Adults Epidemiol Rev 669 Article 8 Lehnert T等(2011年) Health Care Utilization and Costs of Elderly Persons With Multiple Chronic Conditions Med Care Res Rev 468 Review 9 Hanlon P等(2018年) Frailty and pre-frailty in middle-aged and older adults and its association with multimorbidity and mortality: a prospective analysis of 493 737 UK Biobank participants Lancet Public Health 441 Article 10 Byers AL等(2010年) High Occurrence of Mood and Anxiety Disorders Among Older Adults The National Comorbidity Survey Replication Arch Gen Psychiatry 428 Article 11 Quoix E等(2011年) Carboplatin and weekly paclitaxel doublet chemotherapy compared with monotherapy in elderly patients with advanced non-small-cell lung cancer: IFCT-0501 randomised, phase 3 trial Lancet 417 Article 12 Diederichs C等(2011年) The measurement of multiple chronic diseases--a systematic review on existing multimorbidity indices J Gerontol A Biol Sci Med Sci 413 Review 13 Smith SM等(2012年) Managing patients with multimorbidity: systematic review of interventions in primary care and community settings BMJ 396 Article 14 Björgvinsson T等(2013年) Psychometric properties of the CES-D-10 in a psychiatric sample Assessment 389 Article 15 Smith SM等(2016年) Interventions for improving outcomes in patients with multimorbidity in primary care and community settings Cochrane DatabaseSyst Rev 384 Review
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期刊类型引用(1)
1. 刘敏，杨金苹，赵金颜，乔建红. 老年共病患者自我感知老化、抑郁情绪与生活质量的相关性研究. 心理月刊. 2024(21): 58-60 . 
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