临床综述
ENGLISH ABSTRACT
针对老年人群的疫苗
Cunningham Anthony L
McIntyre Peter
Subbarao Kanta
Booy Robert
Levin Myron J
吴俣 [翻译]
刘民 [翻译]
作者及单位信息
·
DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-9742.2021.06.111
Vaccines for older adults
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DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-9742.2021.06.111
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摘要

全球65岁以上的人口比重正在迅速增加。该年龄段人群发生的感染,比如最近的新型冠状病毒(SARS-CoV-2)感染,可导致大量并发症和死亡。通过添加新型佐剂(如新型重组带状疱疹疫苗和佐剂流感疫苗)或增加抗原浓度(如流感疫苗),老年人疫苗的开发已取得了重大进展。本文综述了3种最重要的可通过疫苗预防的老年疾病的免疫预防进展。重组带状疱疹疫苗的有效性为90%,很少受疫苗接种者年龄的影响,并且免疫效能可以持续4年以上。增加抗原剂量或加入佐剂已经改善了老年人流感疫苗的免疫原性,不过增强型流感疫苗的相对有效性和免疫反应持久性仍是正在进行的临床试验的焦点。在老年人中,肺炎球菌结合疫苗和多糖疫苗对于疫苗血清型引起的侵袭性肺炎球菌性疾病和肺炎球菌肺炎具有相似的功效。它们的相对价值受疫苗血清型的流行情况影响,主要与儿童结合疫苗的接种覆盖率有关。改善疫苗的效能可以增强公众对疫苗的信心并提高接种率。对老年人而言,联合接种这些疫苗切实可行并且至关重要。SARS-CoV-2的出现推动了新疫苗平台的开发,未来有望开发出针对其他病原体的新疫苗。

引用本文

Cunningham Anthony L,McIntyre Peter,Subbarao Kanta,等. 针对老年人群的疫苗[J]. 英国医学杂志中文版,2021,24(06):320-334.

DOI:10.3760/cma.j.issn.1007-9742.2021.06.111

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引言
在老年人中,流感、带状疱疹和肺炎球菌感染发病率很高,并且流感和肺炎球菌病死亡率也很高( 图1 , 图2 )。在澳大利亚 1、欧洲 2和加拿大 3,疫苗可减轻的疾病负担估计值是相似的。接种抗流感、肺炎球菌感染和带状疱疹的有效疫苗最大限度地减少了65岁以上人群的发病率和死亡率。 图1 显示了澳大利亚每年损失的伤残调整寿命年的估计值, 图2 显示了所有年龄的发病率和死亡率。
不同年龄组中流感、带状疱疹和侵袭性肺炎球菌病(IPD)对每10万人的伤残调整寿命年的影响。数据来源于2015年澳大利亚疾病负担研究
疫苗可预防疾病的病例数、死亡数和人口负担。气泡的大小表示群体水平的负担(每10万人的DALY)。数据来源于2015年澳大利亚疾病负担研究
预防这些疾病的疫苗早已问世,但疫苗的免疫效果和持久性并不理想,尤其是在70岁以上的人群中。重组带状疱疹疫苗(RZV)的有效性(约90%)表明,以上不足是可以改善的。由于季节性流感疫苗在65岁及以上人群中的有效性很低,因此有必要对流感疫苗和肺炎球菌疫苗进行改进。本综述调查了目前在60岁及以上的成人中接种流感、肺炎球菌病和带状疱疹疫苗的最佳方案的证据,发现了证据不足之处和未来可能的研究方向。身体功能状态(虚弱)导致的感染风险和对疫苗的反应,可能比年龄更重要 4
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备注信息
A
A Cunningham ua.defudabe.yendysmahgninnuc.ynot
B

原文来源:BMJ 2021;372: n188 http:/ /dx.doi.org/10.1136/bmj.n188

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